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更好保障兒童用藥

李紅梅

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2021年06月02日 05 版）

　　兒童是祖國(guó)的未來(lái)，保障兒童用藥的重要性不言而喻。藥片雖小，卻是事關(guān)民生福祉的大事

“徒手掰藥片”“藥片搗成粉”“沖劑減一半”……不少父母在給孩子喂藥時(shí)，都有過(guò)這樣的經(jīng)歷。兒童用藥劑量如何精準(zhǔn)拿捏，確保用藥安全，是一個(gè)十分重要的問(wèn)題。

　　對(duì)成人來(lái)說(shuō)，服藥劑量會(huì)在說(shuō)明書上清晰標(biāo)注，但大量常用藥說(shuō)明書并沒(méi)有注明兒童用量。好一點(diǎn)的情況是按照兒童體重、年齡標(biāo)明相應(yīng)劑量范圍，而更為普遍的是“兒童用量酌減”或“遵醫(yī)囑”，缺少明確的兒童適應(yīng)癥和用法用量，也未明確標(biāo)注不良反應(yīng)警示等信息。藥品使用說(shuō)明書“說(shuō)而不明”現(xiàn)象，考驗(yàn)兒科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和能力水平，也對(duì)家長(zhǎng)的藥物知識(shí)和用藥水平提出了較高要求。

　　“吃藥靠掰，用量靠猜”現(xiàn)象的產(chǎn)生，很大程度上是因?yàn)閮和瘜Ｓ盟幤范倘?。為了解決缺藥問(wèn)題，很多時(shí)候醫(yī)生們只能選擇將成人藥物按比例劃分出合適的劑量給兒童。但在實(shí)際操作中，由此產(chǎn)生的用量不清晰、分藥不準(zhǔn)確等問(wèn)題，增加了兒童用藥的風(fēng)險(xiǎn)隱患。近年來(lái)，因兒童過(guò)量服藥而造成藥物中毒的事件并不鮮見(jiàn)，凸顯出加強(qiáng)兒童用藥安全的重要性和緊迫性。

　　兒童專用藥的相對(duì)匱乏，需要從藥物研發(fā)、生產(chǎn)上加以解決。從全球來(lái)看，兒童用藥適宜的品種、數(shù)量、劑型都相對(duì)較少。這與兒童藥物開(kāi)展研發(fā)、臨床試驗(yàn)成本較高緊密相關(guān)，也與兒童尚未發(fā)育成熟、疾病進(jìn)程具有自身特點(diǎn)等因素有關(guān)。兒童藥物面向的人群數(shù)量較少，市場(chǎng)需求遠(yuǎn)不如成人藥物，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，研發(fā)投入多、要求高。很多家長(zhǎng)不愿意讓兒童參與臨床試驗(yàn)，使得兒童藥物開(kāi)展臨床試驗(yàn)較難，收集數(shù)據(jù)難度更大。此外，兒童發(fā)病往往具有時(shí)間短、進(jìn)程快的特點(diǎn)，對(duì)臨床試驗(yàn)基地的要求也更高。高投入、高要求、市場(chǎng)規(guī)模小的現(xiàn)狀，讓很多制藥企業(yè)缺乏積極性。對(duì)我國(guó)來(lái)說(shuō)，兒童用藥市場(chǎng)需求相對(duì)較大，基本用藥需求目前已得到滿足，未來(lái)需要進(jìn)一步發(fā)展完善兒童藥物研發(fā)、臨床試驗(yàn)、供應(yīng)、使用、支付等體系。

　　第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)0—14歲兒童有25338萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.95%，他們的身體健康關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福。我國(guó)歷來(lái)重視兒童用藥的保障供應(yīng)工作。從印發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見(jiàn)》，對(duì)保障兒童用藥提出具體要求，到成立兒童用藥專家委員會(huì)，指導(dǎo)兒童藥品的審批及使用；從要求加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童藥品配備，增加兒童用藥的可及性，到對(duì)兒童藥品實(shí)施優(yōu)先審評(píng)審批，陸續(xù)制定3批鼓勵(lì)研發(fā)申報(bào)兒童藥品清單，等等，我國(guó)兒童用藥情況不斷改善。2019年，我國(guó)醫(yī)保目錄調(diào)整中通過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入新增兒童用藥38個(gè)，2020版醫(yī)保目錄中兒童用藥的保障力度持續(xù)加大。相關(guān)政策陸續(xù)出臺(tái)，極大鼓勵(lì)了我國(guó)兒童藥物的研發(fā)，推動(dòng)兒童藥物品種、劑型、規(guī)格逐年增加，提升了兒童用藥的安全性、便利性。

　　兒童是祖國(guó)的未來(lái)，保障兒童用藥的重要性不言而喻。藥片雖小，卻是事關(guān)民生福祉的大事。今后，有必要不斷完善政策，鼓勵(lì)兒童藥物研發(fā)、臨床試驗(yàn)，開(kāi)展綜合評(píng)價(jià)，強(qiáng)制兒童藥物開(kāi)展兒科研究并完善藥品說(shuō)明書，開(kāi)展兒童用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等，確保兒童用藥安全性，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障兒童健康成長(zhǎng)。全社會(huì)都重視起來(lái)，協(xié)同發(fā)力，必將更好保障兒童用藥，助力健康中國(guó)建設(shè)。